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決済種別
※
通常決済
お客様会員ID
※
(半角英数字64字以内)
認証キー
(半角英数字8字以内)
お客様会員ID
2018030100000000000000000000000000000000000000000000000000000001
認証キー
※
--未選択--
12345678
98765431
00000000
お客様会員ID
2018030100000000000000000000000000000000000000000000000000000001
認証キー
12345678
お客様会員ID
※
(半角英数字64字以内)
認証キー
※
(半角英数字8字以内)
登録日
2018年03月01日
受付番号
※
(半角英数字23字以内、英数字は大文字のみ)
決済金額(税込)
※
円
(半角数字)
カード情報
※
************1111 01/29 TEST TARO
************2222 02/29 ABCDEFG HIJKLMNOPQRSTUVWXYZABCD
************3333 03/29 TEST TARO
カード会社選択
※
JCB
VISA
MASTER
三井住友クレジット
DC
UC
UFJ
ダイナース
クレディセゾン
NICOS
イオンクレジット
アメックス
カード番号
※
(半角数字、ハイフン"-"無し)
有効期限
※
-
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月/
-
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
年
(例:カードに10/02と表示されている場合、有効期限は10月2002年)
カード名義人
(半角英字、30字以内、例:TAROU YAMATO)
支払回数
※
1回
リボ
分割
2回
3回
5回
6回
10回
12回
15回
18回
20回
24回
注文日
お客様氏名
(半角40字/全角20字以内)
お客様電話番号
(半角13字以内、例:03-1234-XXXX、番号はハイフン“-”で区切ってください)
お客様メールアドレス
(半角英数字64字以内)
商品名
(半角400字/全角200字以内)
出荷予定日
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